O que é diverticulite? Quais os tratamentos?

Quais são os sintomas mais comuns da doença diverticular?

Muitas pessoas com doença diverticular não apresentam sintomas. Cerca de 20% das pessoas afetadas apresentarão alguns sintomas que podem incluir cólicas abdominais, distensão abdominal, inchaço abdominal, dor retal e diarreia.

Quais são os sintomas e complicações graves da diverticulite?

Em alguns casos, os pacientes podem apresentar complicações graves de doença diverticular, incluindo:

  • Diverticulite grave (infecção do divertículo)
  • Acúmulo de pus na pelve (um abscesso) devido à ruptura do divertículo
  • Infecção generalizada da cavidade abdominal (peritonite bacteriana)
  • Obstrução colônica
  • Sangrando no cólon

O que causa o sangramento com doença diverticular?

Quando a inflamação do divertículo sofre erosão em um vaso sanguíneo na base do divertículo (saco), isso pode levar ao sangramento diverticular, que pode causar a passagem de coágulos e sangue vermelho, escuro ou marrom.

A dor abdominal pode ou não estar presente. O sangramento pode ocorrer intermitentemente ou durar vários dias continuamente. Se houver sangramento ativo, a hospitalização pode ser necessária. Se o sangramento for grave, o tratamento pode ser necessário para estancar o sangramento ou a cirurgia pode ser usada para remover os divertículos.

Quando devo chamar o médico?

Consulte o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas e tiver sido diagnosticado anteriormente com doença diverticular:

  • Dor abdominal
  • Febre
  • Diarréia
  • Vômito
  • Sangramento retal (mesmo se parar por conta própria) – pode ser um sinal de diverticulose, diverticulite ou outras condições graves.

Quando devo ir ao pronto-socorro?

Vá a um pronto-socorro imediatamente se você conhece divertículos ou episódios anteriores de diverticulite e sente qualquer um dos seguintes sintomas:

  • Forte dor abdominal
  • Febre persistente acompanhando a dor abdominal
  • Vômito intenso
  • Constipação persistente com inchaço ou inchaço abdominal
  • Dor intensa ou outros sintomas que você experimentou anteriormente durante um ataque de diverticulite

Como é diagnosticada a diverticulite?

Os divertículos são diagnosticados por sigmoidoscopia ou colonoscopia, que são lunetas com câmeras usadas para observar o interior do cólon.

Os divertículos também podem ser diagnosticados com uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada do abdome e da pelve. Às vezes, um raio-X de bário (enema de bário) é usado. Durante um surto agudo de diverticulite, uma tomografia computadorizada pode ser usada para diagnosticar a extensão da infecção.

Poucos ou nenhum sintoma? Qual é o melhor tratamento?

Embora muitas pessoas com doença diverticular tenham poucos ou nenhum sintoma, uma dieta rica em fibras e suplementos de fibras são recomendados para prevenir a constipação e a formação de divertículos adicionais.

Qual é o tratamento médico para dor abdominal leve devido à doença diverticular?

Existem alguns medicamentos que podem tratar sintomas leves, como dor abdominal devido a espasmos musculares. Os medicamentos antiespasmódicos incluem:

  • clordiazepóxido (Librax)
  • diciclomina (Bentil)
  • hiosciamina (Levsin)
  • atropina, escopolamina, fenobarbital, hiosciamina (Donnatal)
  • difenoxilato e atropina (Lomotil)

No passado, os médicos aconselhavam os pacientes a evitar milho, nozes e sementes que eles pensavam que poderiam se alojar em um dos divertículos e causar complicações; entretanto, não há evidências de que esses alimentos causem problemas. Consulte seu médico se tiver dúvidas.

Antibióticos são usados no tratamento da diverticulite?

Se você desenvolver diverticulite (infecção) devido a divertículos inflamados, antibióticos podem ser prescritos para sintomas leves, incluindo:

  • ciprofloxacina (Cipro)
  • levofloxacina (Levaquin)
  • amoxicilina / ácido clavulânico (Augmentin)
  • metronidazol (Flagyl)
  • doxiciclina (Vibramicina)

Se você estiver tendo um ataque agudo de diverticulite, pode ser aconselhado a consumir uma dieta líquida e alimentos com baixo teor de fibras.

Quando a cirurgia é necessária para diverticulite?

Se a diverticulite não responder ao tratamento médico, pode ser necessária cirurgia. Isso geralmente consiste na drenagem de qualquer coleção de pus e na remoção cirúrgica do segmento do cólon onde os divertículos estão localizados (geralmente o cólon sigmóide). Divertículos com sangramento persistente requerem remoção cirúrgica.

A cirurgia também é necessária nos casos em que os divertículos sofrem erosão em outros órgãos, como a bexiga adjacente (fístula colovesical), causando infecções urinárias recorrentes graves e passagem de gases durante a micção.

A doença diverticular pode ser evitada?

Os divertículos são permanentes uma vez formados e só podem ser removidos cirurgicamente. Atualmente, não há tratamento para prevenir a doença diverticular.

No entanto, dietas ricas em fibras são recomendadas para aumentar o volume das fezes e prevenir a constipação, que reduz a pressão no cólon e pode ajudar a prevenir a formação de mais divertículos ou o agravamento da condição.

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